На фотографии: Илья Баланин Взнос на алчность
Система страховой медицины, вероятно, зашла в тупик. Меж собираемыми с работодателей страховыми взносами и медиками выстроилась армия нахлебников. До докторов намеченные средства не доходят, а пациенту всё сложнее попасть по полису ОМС к избранному им спецу. Однако ФФОМС, ТФОМС и организации сферы страхования проживают припеваючи.
Систему обязательного мед страхования (ОМС) выдумали в конце девяностых, тогда и она смотрелась достаточно прогрессивно. Полис давал гражданину право обратиться в всякую муниципальную либо государственную поликлинику на территории государства. Равномерно к системе подключились и личные поликлиники. Правило обычное: из фонда ОМС оплачиваются базисные услуги, а за какие-то больше трудные манипуляции нужно доплатить в кассу медицинского учреждения. В конечном итоге люди начали голосовать ногами, записываясь на приём в отличные, согласно их убеждения, поликлиники. Тут бы Министерству здравоохранения взять и поработать с малоизвестными поликлиниками, подтянув качество услуг. Заместо этого пациентов стали закреплять за поликлиниками по месту проживания. На данный момент по полису в «чужой» поликлинике можно получить только критическую помощь. Пройти обследование либо посетить узенького спеца получится только в больнице, к которой гражданин прикреплён.
«Перезакрепиться» россиянину разрешено только раз в год. А также, пройти обследование либо исцеление в личной поликлинике в рамках ОМС можно только по направлению терапевта из «собственной» поликлиники.
Открепляться-закрепеляться нужно заранее, но не когда захворал и в срочном порядке необходима помощь доктора, поэтому как на бюрократические процедуры поликлиникам даётся от четырёх до 12-ти дней. В итоге, конкурентность в числе лечебных учреждений на уровне ОМС уничтожена, всё работает по законам бюрократии.
Некоторый вопрос – роль личных фирм-страховщиков во всей этой системе. Страховые платежи с работодателей (в среднем около пяти процентов от начисленной заработной платы сотрудника) в составе одного платежа уходят на счета ФНС. Налоговая передаёт средства Общегосударственному фонду обязательного медстрахования (ФФОМС), тот спускает средства в регионы территориальным фондам (ТФОМС). ТФОМС перечисляют средства личным фирмам-страховщикам (в законе они называются страховые мед организации – СМО), а уже они – поликлиникам. И на каждом шаге из огромного валютного потока вытекают очень впечатляющие ручейки. За какие награды к распределению собранных налоговиками средств подключены частники, совсем неясно. Кроме того, СМО и ТФОМС имеют возможность наказывать штрафом докторов за нарушение бюрократических процедур и долю от штрафов забирают для себя.
Отследить денежные потоки на уровне ТФОМС и СМО под силу разве что аудиторам. Жители могут заглянуть только в бюджет ФФОМС, принимаем?? Государственной Думой. Однако даже те числа, которые лежат на поверхности, вызывают чрезвычайно много вопросов.ФФОМС в текущем году получит и распределит 3,1 трлн рублей. Из них свыше 2 миллиардов пойдёт на вещественное и финансовое обеспечение самого фонда, также 763,5 млн – на заработной платы персоналу. остальные траты Фонда тоже могут вызывать недовольство. на то, как в ФФОМС расходуют финансовые средства, направляла внимание даже счётная палата.
Мёртвые души
Управляемый Ильёй Баланиным ФФОМС в 2023 году получил и распределил 3,1 трлн рублей. Из них свыше 2 миллиардов пошло на вещественное и финансовое обеспечение самого фонда, также 763,5 млн – на заработной платы персоналу.
Рост фонда оплаты труда (ФОТ) в наиблежайшие годы намечен значительный: 2024 год – 800 млн, 2025-й – 831,7 млн, 2026-й – 864,8 миллиона. Ещё больше увлекательная положение дел была в 2021 году, когда штатная количество была увеличена с 290 до 340 человек, а ФОТ вырос в два раза. Можно прикинуть, что на данный момент средняя заработная плата в Фонде составляет свыше 2 миллионов рублей в год (в эти расчёты не включены уборщики и сторожи). Заместители управляющего декларируют в последние несколько лет от 4 до 19 миллионов рублей.
О справедливости размеров вознаграждения, наверняка, можно спорить. Однако остальные траты Фонда очевидно вызывают недовольство. Например, на изготовка страховых полисов Фонд в прошедшем году закладывал 1,25 миллиардов рублей. На каждый картонный полис – 57,3 рубля, на электронный – 289,2 рубля. Аргументированность этих цифр вызвала вопросы у Счётной палаты. В конечном итоге с 2024 года Фонд закончил планировать траты на полисы, в связи с тем, что электронные полисы сейчас выдаются безвозмездно на государственных услугах. Спросит ли кто-то за траты на полисы в 2023 году? Ведь на государственных услугах полисы-штрихкоды выдаются с 1 декабря 2022 года.
Ещё одна подозрительная публикация затрат – усовершенствование программного комплекса ГИС ОМС. В 2022 году на это было предвидено 1,97 миллиардов рублей. Но аудиторы Счётной палаты расценили, что настоящие траты по данному направлению составят всего 0,5 млрд. По причине усовершенствования компьютерных программ вопросы у аудиторов появлялись и в 2023 году. Получив замечания, администрация Ильи Баланина понизила траты на ГИС ОМС на порядок – до 100 миллионов рублей. Однако запросил 3,33 миллиардов на создание государственной цифровой площадки «Здоровье». Обоснований для этих затрат аудиторы опять не обнаружили. Создается ощущение, что управление Фонда правдами и неправдами раздувает статьи затрат.
А вот ещё увлекательный эпизод, иллюстрирующ?? сложившуюся в Фонде практику. Так, которые минули летом и осенью он выплатил несколько сумм одному из государственных научных центров. 47,2 миллионов рублей в виде авансового платежа ушли 7 июня, 104 миллионов рублей – 13 июля, 3,2 тысяч рублей – 2 сентября. При всем этом счёт на 151,5 млн был выставлен 10 августа. В итоге, медицинское учреждение имело возможность просто «подогнать» числа в отчётах под подходящую сумму. Делалось ли это в интересах пациентов либо прежде всего для освоения средств? Что-то дает подсказку, что 2-ой вариант поближе к правде. Судите сами: если поликлиника получает средства заблаговременно, то пациенты ей уже не необходимы. Положение дел подстрекает докторов перейти к практике «мёртвых душ», вроде бы двусмысленно это ни звучало в контексте медицины.
Гниёт с головы
ФФОМС практически раз в год получает замечания аудиторов о нарушениях разных методик подсчётов. А ведь считает Фонд не гвозди, а собранные с работодателей средства. И если кое-где обсчитывается, то, нужно считать, в чью-то пользу. Поэтому логично, что управление ФФОМС временами оказывается в центре коррупционных скандалов.
Управляющий ФФОМС с 1998 по 2006 год Андрей Таранов отправился в исправительное заведение на 7 лет. В соответствии с материалам суда, он и его подчинённые получали взятки от управляющих территориальных фондов и уполномоченных лиц фармацевтических организаций, которые участвуют в поставках лекарственных средств в рамках государственные программы доп фармацевтического обеспечения. Управляющий Фондом в 2006–2008 годах Дмитрий Рейхарт работал тихо, но оскандалился позднее. В 2017 году было установлено, что бывший государственный служащий через супругу и кипрский офшор обладает толикой в организации «Валента Фарм», также вкладывал миллионы долларов в западную фарму через люксембургский инвестиционный фонд. «Валента Фарм» выпускает ингавирин, который во время сильной эпидемии коронавируса дал возможность компании значительно обогатиться. Поверив домыслам об продуктивности продукта против коронавирусной инфекции, россияне издержали на него млрд рублей. Позже было установлено, что производитель мог указать в аннотации не все вероятные незапланированные последствия этого продукта.
Последующий управляющий ФФОМС (2006–2012 годы) Андрей Юрин тоже попал в мутную историю. Из Фонда он ушёл управлять Гохраном, где при нём произошёл скандал: партия алмазов была подменена сырьём больше низкого качества, а несколько камешков ценой полмиллиона долларов совсем исчезли.
В 2017 году Генеральная прокуратура предъявила претензии действующему тогда главе ФФОМС Наталье Стадченко. Она выписывала своим заместителям безосновательные дотации на приобретение недвижимости в размере от 1,6 до 11,5 миллионов рублей.
С 2022 года ФФОМС возглавляет Илья Баланин. Бюрократическую трудовую деятельность он начинал в сфере денег во императивных структурах Костромской области, управлял администрацией главу региона Сергея Ситникова. До назначения в ФФОМС несколько месяцев трудился в Россотрудничестве. Главной его наградой в ФФОМС на данный момент видится раздувание смет.
К слову
Главными выгодоприобретателями имеющейся системы ОМС являются организации сферы страхования. Они, на самом деле, ничем не рискуя, пропускают через себя большие денежные потоки. Приблизительно третья часть всех полисов выдала организация «СОГАЗ-Мед». 2-ое место делят «Капитал МС», сплетенная с руководителем футбольный клуб ЦСКА Евгением Гинером (на Украине ему приписывают долю в энергетической компании VS Energy), и «Макс-М» ( по данным за 2021 год, в количество её владельцев акций заходил бывший-руководитель Минздрава Россия Михаил Зурабов и его родные). Незначительно отстаёт от лидеров «АльфаСтрахование», которая была основана при участии Михаила Фридмана и Петра Авена, а сейчас сплетенная с Германом Ханом и Алексеем Кузьмичёвым.
Если Вас заинтересовала новость:
- Ниже на странице вы можете видеть взаимосвязанные статьи (при их наличии).
- Обратите внимание на ссылки, имеющиеся в статье, за ними содержится дополнительная информация.
- Воспользуйтесь поиском на сайте для получения дополнительных материалов по интересующей вас теме.
Информация представлена по материалам сайта
compromat.group
